대기업 결연 지원금 기부신청서

1. 기부금액 :                       원정 (￦                   　)

2. 기부단체 :

- 대표자 :

- 담당자 :                          (연락처 :                  )

3. 기부조건 (조건이 있을 경우 기재) :

4. 기부금 입금 계좌 : 경남은행 508-07-0177405 경남메세나협회

위와 같이 문화예술 지원금을 기부합니다.

문화예술을 지원함에 있어 지원 효과를 극대화하기 위하여 사업내용에 대한 귀 협회    조정과 기부금액의 관리기간 중 발생된 이자에 대한 귀 협회의 처분에 동의하며,

본 기부자와 기부대상단체는 법률에서 정한 특수한 관계에 있지 않음을 확인합니다.

20  년    월    일

▣ 기부자 주소 :

○ 우편번호 :

○ 전화번호 :

○ 사업자등록번호 (주민등록번호) :

○ 성명(법인명 또는 성명) :                       (인)

▣ 실무담당자 (반드시 기재하여 주십시오.)

○ 부서명 :

○ 성  명 :

○ 연락처 : ☏ (           ) / 휴대전화 (              )

○ e-mail :

사단법인 경남메세나협회 귀중